Оценка риска для здоровья населения.

Впервые на федеральном уровне использование методологии оценки риска закреплено Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации и Главного государственного инспектора Российской Федерации по охране природы «Об использовании методологии оценки риска для управления качеством окружающей среды и здоровья населения в Российской Федерации» от 10.11.97 N 25 и 03-1924-3486.

Основным методическим документом по оценке риска является Руководство по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду (Руководство Р2.1.10.1920-04).

На данный момент существует множество методических документов частного характера, регламентирующих проведение работ по отдельным направлениям в области оценки риска (атмосферный воздух, производственная среда, вода, почва, канцерогенный риск, шум, ЭМП и т.д.).

Риск для здоровья, характеризует собой вероятность развития у населения неблагоприятных для здоровья эффектов в результате реального или потенциального загрязнения окружающей среды.

Оценка риска для здоровья является первой и неотъемлемой частью системы управления риском: сравнительная оценка и ранжирование рисков (непосредственно проведение оценки риска), определение уровней приемлемого риска, выбор стратегии снижения и контроля риска, принятие управленческих (регулирующих) решений.

В целом система управления риском позволяет последовательно решить следующие задачи:

 

Установить обстоятельства, неблагоприятно влияющие на среду обитания и здоровье населения (потенциальные источники воздействия на среду обитания и здоровье населения).

Проанализировать механизм возникновения и развития данных обстоятельств (работа с технической документацией и/или результатами лабораторно-инструментальных исследований и измерений).

Получить знания о качестве среды обитания и особенностях потенциального воздействия на организм (математическое моделирование, ГИС-технологии, непосредственно оценка риска).

Установить характер и степень нарушения индивидуального и популяционного здоровья (пространственно-временной анализ заболеваемости по данным медицинской статистики).

Сформировать единую систему доказательств (построение вероятностных логических моделей).

На основе полученных данных выбрать стратегию снижения риска (обосновать наилучшие в данной ситуации решения по устранению или минимизации риска, как вероятностного фактора возникновения в нарушении здоровья человека).

Принять управленческое решение (ведение динамического контроля экспозиций и рисков, оценка эффективности и корректировка оздоровительных мероприятий).

 

Начало развития оценки риска для здоровья населения в Российской Федерации 80-е гг. прошлого столетия. В 1999г. понятие методологии оценки риска закреплено законодательно: Федеральный закон от 30 марта 1999 г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; Постановление Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации и Главного Государственного инспектора Российской Федерации по охране природы №25 от 10.11.1997 г. и  № 03-19/24-3483  от 10.11.1997 г. «Об использовании методологии оценки риска для управления качеством окружающей среды и здоровья населения в Российской Федерации»; Постановление Правительства Российской Федерации от 2 февраля 2006 г. № 60 «Об утверждении Положения о проведении социально-гигиенического мониторинга»).

 

В 2003г. проведение работ по оценке риска включено в порядок определения размера санитарно-защитных зон предприятий (объектов) I-II класса опасности по санитарной классификации (СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03 «Санитарно-защитные зоны и санитарная классификация предприятий, сооружений и иных объектов» с изменениями).

 

Методология оценки риска. Оценки риска включает несколько этапов:

1. Идентификация опасности;
2. Характеристика зависимостей «доза – ответ»;
3. Оценка экспозиции;
4. Характеристика риска;
5. Оценка неопределенностей при оценке риска.

 

Идентификация опасности.

Целью первого этапа оценки риска для здоровья населения является идентификация опасности, т.е. выявление специфических химических веществ, которые должны быть включены в оценку риска, вследствие их потенциальной способности вызывать неблагоприятные эффекты. При идентификации опасности, в первую очередь, (анализируются) отбираются наиболее токсичные соединения, представляющие наибольшую угрозу для здоровья человека.

Данный этап является базовым для всей работы и состоит из следующих задач:

1. сбор сведений характеристики физико-географических и климатических условий размещения объекта;
2. оценка фонового загрязнения территории;
3. характеристика объекта, как источника загрязнения окружающей среды;
4. характеристики качественного и количественного состава выбросов в окружающую среду;
5. выбор приоритетных для исследования химических факторов;
6. анализ неопределенностей на этапе идентификации опасности.

 

Характеристика зависимостей «доза-ответ».

На этом этапе оценки риска устанавливается количественная характеристика связи между концентрациями, экспозицией или дозой изучаемого фактора и вызываемыми ими вредными эффектами.

Данный этап состоит из следующих задач:

1. токсиколого-гигиеническая характеристика химических веществ, выбранных для дальнейшего исследования;
2. оценка опасности развития канцерогенных и неканцерогенных эффектов химических веществ, выбранных для дальнейшего исследования;
3. анализ неопределенностей на этапе оценка зависимости «доза-ответ»;

 

Оценка экспозиции.

Экспозиция (воздействие) – контакт организма с химическим, физическим или биологическим агентом. Величина экспозиции – измеренное или рассчитанное количество агента в конкретном объеме окружающей среды, находящееся в соприкосновении с пограничными органами человека (легкие, пищеварительный тракт, кожа) в течение определенного времени.

Данный этап включает всего одну задачу – количественная характеристика экспозиции и расчет поступления токсикантов в организм с учетом неопределенностей.

Этап оценки экспозиции достаточно трудоемкий, т.к. реализуется посредством специализированных программных комплексов.

 

Характеристика риска.

Характеристика риска является завершающим этапом оценки риска и содержит некоторые элементы начальной фазы управления риском. На этом этапе интегрируется информация, полученная в процессе идентификации опасности, оценки зависимости доза-ответ и оценки экспозиции. Описываются риски, связанные с воздействием отдельных факторов и их сочетаний, характеризуется вероятность и тяжесть возможных неблагоприятных эффектов на здоровье человека.